Πυελικός Πόνος - Δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης

Τι είναι η  δυσλειτουργία ηβικής σύμφυσης (SPD-Symphysis Pubis Dysfunction);

H SPD, γνωστή και ως Πυελικός Πόνος (PGP-Pelvic Girdle Pain), ορίζεται ως : ήπιος έως οξυς πόνος πάνω από την ηβική σύμφυση, ο οποίος μπορεί να εκτείνεται κάτω στην βουβωνική χώρα και στους μηρούς. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι έως και το 50% των εγκύων γυναικών έχουν κάποιο είδος της PGP πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης.

Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με ένα προυπάρχον πρόβλημα που μέχρι τότε δεν έχει προκαλέσει πόνο, ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από έναν τραυματισμό, συχνά ήσσονος σημασίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
Υπάρχουν παράγοντες που μπορεί να επιδεινώνουν την κατάσταση:
Η σταθερότητα του κορμού
Η αδυναμιά των μυών του πυελικού εδάφους
Παλαιότεοι τραυματισμοί
Προβλήματα της σπονδυλικής στήλης
Μυικές εντάσεις
Άλλες κατασκευαστικές Ανισσοροπίες

Τέτοιοι βασικοί παράγοντες σε συνδυασμό με την αύξηση του βάρους του μωρού που αναπτύσσεται και το μαλάκωμα των συνδέσμων επηρεάζουν τον ορθό καταμερισμό βάρους και την κίνηση μέσα στη λεκάνη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το κύριο σύμπτωμα της SPD είναι ο πόνος ή δυσφορία στην περιοχή της πυέλου, που συνήθως συγκεντρώνεται γύρω από την ηβική σύμφυση στο μπροστινό μέρος. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί και στις Ιερολαγόνιες αρθρώσεις ,στη βάση της σπονδυλικής στήλης, τη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους γοφούς, κάτω κοιλιακή χώρα, και την πλάτη.
 
Η ένταση του πόνου της SPD μπορεί να ποικίλει. Μερικές γυναίκες αισθάνονται μόνο περιστασιακή ήπια δυσφορία, ενώ σε πιο ακραίες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να είναι εντονοτατος και να εμποδίζει τη φυσιολογική δραστηριότητα.
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή από το τέλος του πρώτου τριμήνου μέχρι ακόμη και μετά τη γέννηση.Συνήθως εμφανίζονται γύρω στα μέσα της εγκυμοσύνης.
Τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται από οτιδήποτε ζορίζει οποιαδήποτε από τις αρθρώσεις της λεκάνης, ιδιαίτερα την ηβική σύμφυση. Για παράδειγμα:

• Η έγκυος στέκεται στο ένα πόδι για υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα - για να αλλάξει ρούχα

• Κινήσεις τέτοιες που απομακρύνουν τα γόνατα μεταξύ τους (και κατ' επέκταση ζορίζουν τα ισχία) - κάθισμα σταυροπόδι, πρόσθια κολύμβηση, είσοδος και έξοδος από το αυτοκινητο, οι περιστροφές στο κρεβάτι, το σεξ με πολύ ανοιχτά πόδια.

• Ιδιαίτερα έντονο περπάτημα με μεγάλους διασκελισμούς.

Πώς μπορεί να βοηθήσει η οστεοπαθητική;
Εάν μια ασθενής επισκεφθέι τον οστεοπαθητικό της αρκετά νωρίς δηλαδή μεταξύ 16-22 εβδομάδες, μπορεί να δει αρκετά μεγάλη ανακούφιση συνήθως μετά από 5-6 θεραπείες.

Ο οστεοπαθητικός μας μπορεί

• Να διορθώσει τις ανισορροπίες που υπάρχουν στην σπονδυλική στήλη, και τη λεκάνη (συνήθως προ-υπάρχουσες δυσλειτουργίες και ασυμμετρίες)

• Να απελευθερώσει από οποιαδήποτε ένταση στους μυς και τις αρθρώσεις

• Να παρέχει συμβουλές σχετικά με τη στάση του σώματος και την άσκηση

• Να παρέχει συμβουλες για την ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους

 

Τι μπορεί να κάνει κάποιος που πάσχει από SPD ή από πόνο στη μέση για να βοηθηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
 
Ο πυελικός πόνος και ο πόνος στην πλάτη και τη μέση δεν είναι φυσιολογικοί κατά την κύηση- αν και ειναι συνηθισμένοι. Ζητήστε βοήθεια το συντομότερο,μόλις ανακαλύψετε τον πόνο συμβουλευτείτε ένα καλό οστεοπαθητικό. Επιπρόσθετα:
 

• Αν κάτι πονάει, μην το κάνετε!

• Κοιμηθείτε με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας.

• Κρατήστε τα γόνατά σας κοντά  όταν γυρνάτε πάνω στο κρεβάτι.

• Κρατήστε τα γόνατά σας κοντά, όταν μπαινοβγαίνετε στο αυτοκίνητο - χρησιμοποιήστε μια πλαστική σακούλα πάνω στο κάθισμα για να σας βοηθήσει να περιστρέφεστε (αφαιρέσετε την πριν από την οδήγηση!)

• Ξεκουραστείτε όσο πιο συχνά μπορείτε

• Αποφεύγετε να κάθεστε σε σκληρές καρέκλες - Πάρτε ένα μαξιλάρι μαζί σας εάν χρειαστεί.

• Χρησιμοποιήστε μια μπάλα γέννας - μπαλα pilates για να κάθεστε.

• Προσπαθήστε να μην ανεβοκατεβαίνετε σκάλες.

• Μετρήστε την "ανώδυνη απόσταση-ανώδυνο κενό"  ανάμεσα στα γόνατά σας και ενημερώστε τη  μαία σαςκαι τον γυναικολόγο σας.

• Κάντε σεξ σε πλάγια θέση με υποστήριξη στα γόνατά σας.

Ποιες ασκήσεις πρέπει να αποφευγω;

• Βαθιά καθίσματα

• Lunges (εφορμήσεις)

• Κοιλιακούς τύπου situps

• Τρέξιμο

• Πρόσθια Κολύμβηση

Ποιες ασκήσεις να προτιμώ;
• Ασκήσεις ενδυνάμωσης του κορμού και του πυελικού εδάφους
• Ενίσχυση συγκεκριμένων κοιλιακών μυών με ειδικές ασκήσεις από ειδικό ώστε να μην επιβαρύνεται η κατάσταση 



Μετα τη γέννα;
Αν είχατε πυελικό πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καλό είναι να επισκεφθείτε τον οστεοπαθητικό σας, το συντομότερο  μετά τη γέννα. Έτσι θα εξασφαλιστεί η ευθυγράμμιση της ηβικής σύμφυσης και η επιτάχυνση της ίασης. Επιπλέον θα λάβετε συγκεκριμένες συμβουλές και ειδικές ασκήσεις!
Σε πολλές γυναίκες ο πόνος και η δυσφορία που αισθάνθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποχωρεί μετά τη γέννηση. Ωστόσο, είναι σημαντικό τις πρώτες ημέρες και εβδομάδεςνα ξεκουράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο, να αποφεύγουν τα περιττά βάρη και τους πολύ έντονους περιπατους.
Μετά από τις πρώτες εβδομάδες μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε τις κατάλληλες ήπιες ασκήσεις για την ενίσχυση του κορμού, τους κοιλιακούς και το πυελικό έδαφος